Беседа с маммологом. Мастопатия - что это такое?

Мастопатия - доброкачественное заболевание молочной железы, которое проявляется патологическим разрастанием ее тканей. Мастопатия связана с нарушением гормонального фона и часто - с гинекологическими заболеваниями. 

Маммологи в Москве готовы помочь справиться с мастопатией.

 

Мастопатия является самым распространенным заболеванием молочной железы. На ее фоне могут развиться доброкачественные опухоли груди: фиброаденома, внутрипротоковый папилломатоз, в три-пять раз увеличивается риск развития рака молочной железы.

Заболевания молочных желез, связанные с нарушением гормонального баланса, возникают как при различных гинекологических заболеваниях, так и при болезнях эндокринной системы.

Основная роль в возникновении мастопатии принадлежит дефициту прогестерона и повышению уровня эстрогенов с развитием гиперэстрогении, приводящей к разрастанию эпителия альвеол, протоков, соединительной ткани. Определенную роль может играть повышенная продукция пролактина, регулирующего рост, развитие и функциональное состояние молочных желез.

Выделяют два вида мастопатии — диффузную и узловую. Заболевание начинается с разрастания соединительной ткани, при этом образуются мелкие просовидные узелки и тяжи (диффузная форма). При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха (узловая форма). Диффузная форма может быть с преобладанием кистозного, фиброзного или железистого компонента, а также смешанной формы (фиброзно-кистозная болезнь). Любая патология молочной железы может способствовать или служить предрасполагающим фактором развития рака. Поэтому важна своевременная диагностика патологии молочных желез, которая основывается на оценке жалоб и ваших ощущений, осмотре молочных желез, их пальпации, УЗИ, пункции узловых образований, кист и подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата при взятии отпечатков секрета из сосков, маммографии. Маммологическое обследование должно проводиться всем женщинам, обратившимся к гинекологу. Также всем женщинам после 45 лет рекомендуется регулярно проходить осмотры у маммолога.

 

Заболевания молочной железы

Заболевания молочной железы тесно связаны с:

  • действием стероидных половых гормонов
  • нарушением менструального цикла 

Любые изменения в молочных железах, начиная от их развития у девушки до беременности, связаны с действием гормонов. Наиболее важную роль играют эстрогены. Избыток эстрогенов на фоне недостатка прогестерона вызывает развитие мастопатии. Мастопатия может сопровождаться такими гинекологическими заболеваниями, как эндометриоз или миома матки.

Предрасположенность к гормональным нарушениям и мастопатии возникает при следующих условиях:

  • возраст после 40 лет
  • развитие доброкачественных образований в молочной железе у родственников
  • эндокринные болезни и нарушения менструального цикла
  • стрессы и связанные с ними нарушения работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой системы
  • ожирение, гипертония, сахарный диабет
  • аборты и выкидыши
  • поздняя беременность или роды (после 30 лет)
  • отсутствие беременностей и родов
  • ранее начало менструаций
  • малый срок грудного вскармливания или его отсутствие

 

Мастопатия и гинекологические заболевания. Причины развития мастопатии.

Мастопатия имеет разные причины возникновения. Главным из провоцирующих факторов развития мастопатии можно назвать аборты. Это грубейшее вмешательство в гормональную систему женского организма, настроившегося на беременность. Молочные железы начинают готовиться к производству молока с первых дней беременности. Насильственное прерывание этого процесса вредно влияет на ткани молочной железы и способствует развитию мастопатии.

Вторая причина развития мастопатии - гинекологические заболевания. Молочная железа составляет единую систему с другими половыми органами женщины, поэтому любое заболевание этих органов способствует развитию гормональных нарушений и мастопатии. 75 процентов гинекологических воспалительных заболеваний сопровождаются патологическими изменениями в  молочной железе. Молочная железа относится к гормональнозависимым органам, то есть состояние ее железистой ткани меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Мастопатии часто сопутствуют такие гормональные нарушения, как появление ановуляторных циклов, укорочение лютеиновой фазы.

Спровоцировать развитие мастопатии могут и заболевания, не относящиеся к женским половым органам. Молочная железа входит в эндокринную систему организма вместе с яичниками, печенью, щитовидной и поджелудочной железами, надпочечниками. Поэтому заболевание любого из этих органов может способствовать развитию мастопатии. Именно поэтому правильное лечение мастопатии начинается с выявления и лечения причины её возникновения.

Мастопатия часто - результат неврологических расстройств и стрессов. По этому психотерапия - один из главных способов лечения мастопатии.

Доброкачественные заболевания молочных желез по структуре разделяют на:

  • диффузную форму мастопатии - дисплазию (аденоз, фиброаденоз, диффузная фиброзно-кистозная мастопатия)
  • узловую форму мастопатии - локальные образования молочной железы (кисты, фиброаденомы, внутрипротоковые папилломы, узловые мастопатии)

Наиболее частой формой доброкачественных заболеваний молочных желез является диффузная фиброзно-кистозная мастопатия:

  • аденоз с железистыми компонентами
  • кистозная мастопатия
  • фиброзная мастопатия
  • смешанная мастопатия
  • cклерозирующий аденоз

 

Симптомы (признаки) заболевания молочных желез - уплотнения, выделения, боль в груди

Признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

Уже с 25 лет у женщин может возникнуть диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, у которой есть следующие признаки:

  • мастопатия развивается в обеих молочных железах
  • мастопатия вызывает боли в груди перед менструацией
  • боли иногда иррадиируют в плечо и подмышечную впадину
  • иногда появляются выделения из груди (молозиво)
  • появление уплотнений в груди говорит о мастопатии с железистым компонентом
  • при мастопатии с фиброзным компонентом уплотнения в груди мягкие и эластичные
  • болезненность уплотнений в груди указывает на мастопатию кистозную, при которой уплотнения в груди хорошо отделены от тканей молочной железы при прощупывании и на рентгене
  • при смешанной форме мастопатии увеличиваются дольки в груди и при прощупывании можно ощутить зернистость уплотнений

Признаки узловой формы мастопатии

Узловая форма мастопатии возникает в возрасте от 30 и до 50 лет.

Для нее характерны признаки:

  • плоские уплотнения с зернистой поверхностью
  • уплотнения не увеличиваются до и после менструации
  • уплотнения встречаются на одной груди или на двух
  • уплотнения возникают на фоне диффузной мастопатии

Киста молочной железы – это круглое образование:

  • подвижное при пальпации, не соединяется с соединительной тканью груди
  • мягкое и эластичное

Внутрипротоковые папилломы образуются у соска:

  • в виде нароста или растяжение кожи у соска
  • часто они вызывают кровянистые выделения из соска

Фиброаденома молочной железы – доброкачественная опухоль молочной железы:

  • безболезненное наощупь уплотнение в груди круглой формы
  • перерождение в злокачественную форму встречается редко

Консультация гинеколога и маммолога при мастопатии

Консультация маммолога необходима при наличии следующих симптомов мастопатии:

  • боли в молочной железе
  • отек и нагрубание молочных желез

Особенно важна связь симптомов мастопатии с менструальным циклом.

При внешнем осмотре молочных желез определяется:

  • наличие выделений из сосков
  • симметричность молочных желез
  • симметричность втяжения сосков
  • наличие рубцов и патологии кожных покровов груди
  • наличие родимых пятен, родинок, папиллом

При пальпации молочных желез определяется:

  • консистенция
  • однородность
  • наличие уплотнений, их характер (размер, подвижность, плотность)

При наличии мастопатии всегда необходима консультация гинеколога, так как заболевания молочных желез, связанные с нарушением гормонального баланса, возникают как при различных гинекологических заболеваниях, так и при  болезнях эндокринной системы.

 

Лечение мастопатии

Мастопатия, в большинстве случаев, не вызывает беспокойства у женщин, особенно до 30 лет. Но со временем она прогрессирует. Исходя из этого, настоятельно рекомендуется всем женщинам, у которых есть подозрение на мастопатию (по результатам само-осмотра или при наличии характерных симптомов), как можно раньше обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение мастопатии позволяет добиться хороших результатов.

Лечение мастопатии подбирается строго индивидуально в зависимости от её формы, наличия гинекологических заболеваний, гормонального статусa. Оно направлено на уменьшение фиброзной ткани и кист в молочной железе, нормализацию уровня гормонов в крови, ликвидацию эндокринных заболеваний и воспалительных заболеваний органов половой системы, устранение болевого синдромa, нормализация работы печени, почек, центральной нервной системы. Лечение может длиться годами.

Категорически запрещается курение и алкоголь.

Консервативному лечению мастопатии подлежат женщины с диффузными формами заболевания, a также после оперативного лечения узловой мастопатии. С этой целью в настоящее время используют как гормональные, так и не гормональные методы. Эффективность каждого из методов зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания и множествa других факторов.

Гормональная терапия

Назначение гормональной терапии должно быть строго обосновано, выполняется только врачом после определённой программы обследования. Поэтому самолечение недопустимо. Спектр гормональных препаратов, используемых для лечения мастопатии широк — от низко-дозированных оральных контрацептивов и aналогов половых гормонов до их агонистов и антагонистов. Системная гормональная терапия при мастопатии на практике применяется крайне редко, в особых случаях.

 

Профилактика мастопатии

В целях профилактики мастопатии и других заболеваний молочных желез женщины должны проходить УЗИ молочной железы раз в полгода, а женщины после 40 лет – маммографию при подозрении на патологию после УЗИ.

Для профилактики заболеваний молочной железы необходимо:

  • вовремя лечить гинекологические заболевания и другие эндокринные заболевания
  • предотвращать необходимость абортов
  • рационально предохраняться (подбирать противозачаточные)
  • правильно наблюдаться у гинеколога при беременности
  • правильно ухаживать за грудью во время кормления