Советы онколога-маммолога

Опытный врач-онколог найдёт решение даже в сложной ситуации.

 

У меня фиброзно-кистозная мастопатия. В моей семье были случаи РМЖ. Маммолог прописал витамины и фиточаи. Этого достаточно?

Имеет смысл пройти генетическое тестирование. Но даже если оно не выявит мутацию генов, ответственных за наследственный РМЖ, все равно нужно регулярно наблюдаться у маммолога. Так как в этом случае можно говорить о семейной наследственности (10% всех случаев РМЖ). Назначение витаминов или фиточаев может быть обоснованным. Так как питание женщины с патологией молочных желез должно содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Например, в европейских странах маммологи рекомендуют своим пациенткам ежедневно есть не менее 1 кг фруктов и овощей.

 

У мамы и тети мужа был рак груди. Могут ли гены, отвечающие за РМЖ, передаваться по мужской линии? Волнуюсь за нашу маленькую дочку... Может, надо пройти генетическое исследование? 

Мутации («поломки») генов BRCA1 и 2 могут передаваться как по женской линии, так и по мужской (в равной степени). Носительство этих генов действительно повышает риск злокачественных опухолей с возрастом. Однако это не повод для преждевременных волнений. Проводить тестирование детей и подростков не надо. Это имеет смысл делать только в зрелом возрасте.

 

Какие из бесплатных исследований груди можно пройти в обыкновенной поликлинике? Или они только для тех, кому уже есть 45 лет?

В возрасте д0 40 лет женщинам делают ультразвуковое исследование молочных желез. Скрининговая маммография в нашей стране рекомендуется после достижения 40-летнего возраста. Однако обращение к маммологу целесообразно в любом возрасте, если женщину беспокоят какие-либо изменения в молочной железе. Обычно маммографию делают на 6–12-й день менструального цикла, а УЗИ – начиная с 4 до 11 дня цикла. Оба исследования можно пройти бесплатно в рамках социальных гарантий.

 

Как часто надо делать маммографию? Не опасна ли она для здоровья и стоит ли проходить это обследование, если ничего не беспокоит? 

После 40 лет профилактическую маммографию рекомендуется делать каждый год, даже если нет никаких жалоб (злокачественные опухоли в молочной железе способны прогрессировать очень быстро). Рентгеновское излучение при маммографии выделяется в очень малых дозах, и в целом такое кратковременное излучение не опасно для здоровья. Если в семье уже были случаи РМЖ (или есть другие факторы риска), врачи могут назначить более частое проведение исследований.

Помимо наследственного фактора риск развития РМЖ повышают: раннее начало менструации, поздняя менопауза, ожирение, болезни печени, избыток животных жиров и т. д.

 

Надо ли соблюдать какой-то режим, правила при фибрознокистозной мастопатии? Что запрещено делать? Можно ли загорать и ходить в баню?

«Фиброзно-кистозная мастопатия», или «фиброзно-кистозная болезнь», – это общие собирательные термины. Они объединяют очень разные изменения в молочной железе, вызванные разными причинами. Поэтому рекомендации здесь могут быть только индивидуальные и основанные на дополнительной диагностике. Например, в западных странах в таких случаях пациенткам назначается МРТ молочных желез. Это исследование в детородном возрасте намного информативнее УЗИ.

 

На соске образовалась папиллома. Надо ли ее удалять? И еще вопрос: может ли бюстгальтер с косточками спровоцировать рак?

Если это действительно папиллома, то ее удаление – вопрос из области эстетической медицины. Угрозы здоровью она не несет. Что касается второго вопроса, то ношение такого белья не повышает риск РМЖ.

 

Самообследование актуально? Раньше много писали о самообследовании груди, что его надо делать каждый месяц. Эта рекомендация все еще важна? Ведь появилось так много точных методов исследования... 

Самообследование груди и в наши дни – очень важная процедура для профилактики опухолевых заболеваний молочных желез. Наиболее эффективно проводить ее на 4–5-й день менструального цикла. Если обнаруживаются какие-то изменения (узлы, увеличение подмышечных лимфоузлов, втяжение соска, выделения из соска, изменение контура или несимметричность молочных желез), нужно обратиться к маммологу. В большинстве случаев именно регулярное самообследование и своевременное обращение к врачу помогают раннему выявлению РМЖ. Поэтому пальпация должна стать такой же обязательной процедурой, как привычные правила гигиены. При этом следует помнить, что самообследование не заменяет и не отменяет других методов профилактики и диагностики.

 

Болит грудь перед месячными. Это нормально? После менструации все проходит. 

Это нормальное явление. Снижение количества эстрогенов и повышение уровня прогестинов во второй половине цикла приводит к нарушению водно-электролитного обмена. И как следствие – к отеку молочных желез. Но если боль сильная, стоит обратиться к врачу. С одной стороны, у каждого человека индивидуальный порог болевой чувствительности. Но с другой, эти симптомы могут быть проявлением другого заболевания, например проблем с щитовидной железой. Рекомендуется обратиться к маммологу, если боль не проходит после окончания менструации или требует применения обезболивающих.