Эндометриоз. Что это такое?

Эндометриоз считают одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Он характеризуется разрастанием эндометрия (ткани, выстилающей полость матки) за пределы внутреннего слоя матки. Проходя циклические изменения, формируются полости, заполненные жидкостью (кисты).

 

При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются.

 

Течение заболевания зависит от гормонального фона женщины. До менархе и после менопаузы практически не встречается. Основным местом поражения является половая система, но на практике встречаются случаи поражения эндометриозом любых органов.

 

Причины эндометриоза

По поводу причин возникновения эндометриоза среди специалистов не существует единого мнения, однако, существует несколько теорий на этот счет.

Возможные причины эндометриоза:

  • последствия хирургических вмешательств, в том числе родов и абортов;
  • попадание клеток эндометрия в брюшную полость во время менструаций;
  • патологии развития плода и врожденное формирование очагов эндометриоза;
  • нарушения уровня гормонов на фоне сниженного иммунитета.

При этом также выделяют факторы риска, такие как: поздние первые роды, наследственность, нерегулярный менструальный цикл.

Лечением эндометриоза занимаются врачи-гинекологи.

 

Симптомы эндометриоза

Наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненные менструации и боль внизу живота, крестце, промежности на протяжении всего цикла;
  • боли при опорожнении кишечника и половом акте;
  • пониженный гемоглобин;
  • бесплодие.

Также, в зависимости от того, где располагается эндометриоз, симптомы могут иметь специфические проявления: сукровичные включения в стуле и мокроте, кровотечение из пупка и т. д.

Эндометриоз различают в зависимости от места расположения его очагов. Встречается генитальный эндометриоз, когда эндометроидные кисты затрагивают только половые органы (внутренние и наружные), и экстрагенитальный, при котором очаги заболевания располагаются в кишечнике, брюшной полости и т. д.

В свою очередь генитальный эндометриоз бывает внутренний – эндометриоз матки, и наружный – эндометриоз шейки матки, яичников, влагалища, маточных труб и др.

Диагностика эндометриоза

Основу диагностики эндометриоза составляет подробный опрос пациентки и анализ анамнеза. Гинеколог непременно должен знать локализацию и силу беспокоящих болей, как они изменяются с течением менструального цикла, как давно они появились. В данном случае важно все, что касается протекания менструаций: во сколько лет начались, насколько обильные и болезненные, сколько дней цикл и сколько дней продолжается непосредственно менструация.

Необходим сбор анамнеза жизни и акушерско-гинекологического анамнеза, который включает перенесенные заболевания и хирургические вмешательства, роды, аборты, инфекции, передающиеся половым путем, наследственный эндометриоз и беременность.

Обязательным является гинекологический осмотр, при котором параллельно двумя руками врач прощупывает размеры матки, шейки матки, яичников, определяет правильность их расположения, соотношение, болезненность. Шейку матки дополнительно просматривают в зеркалах, а прямую кишку исследуют пальпаторно. Опытный гинеколог с помощью такого исследования может увидеть или предположить место расположения очагов эндометриоза.

Если врач предположил наличие эндометриоза, то для подтверждения или опровержения диагноза используется ультразвуковое исследование органов малого таза. Проводить такое исследование необходимо перед предполагаемой менструацией, когда УЗИ наиболее информативно.

Наиболее точно очаги эндометриоза, их локализацию, размер, скорость прогрессирования заболевания поможет определить рентгенологическая диагностика, которая включает в себя такие современные методы исследования, как компьютерная диагностика, магнитно-резонансная томография, гистерография. К сожалению, эти диагностические методы весьма дорогостоящие и применяются не в каждом лечебном учреждении.

Как альтернатива, существует ряд эндоскопических способов диагностики, характеризующихся высокой точностью и информативностью. Все они проводятся с помощью введения длинной трубки (эндоскопа), на конце которой закреплена камера, через хирургические надрезы или естественные отверстия. В ходе такой процедуры можно получить снимки внутренних органов и наличие (или отсутствие) эндометриальной ткани на них.

Различают несколько таких способов, специфика которых зависит от того, какой орган необходимо исследовать. К ним относят: бронхоскопию, кольпоскопию (применяется для осмотра шейки матки и слизистой влагалища под оптическим увеличением), гистероскопию (осмотр полости матки через влагалище гистероскопом) и лапароскопию (используют для осмотра брюшной полости).

Лечение эндометриоза

Поскольку эндометриоз является гормонозависимым заболеванием, то суть его лечения консервативными методами заключается в применении медикаментозных гормональных препаратов. В подавляющем большинстве случаев назначаются комбинированные оральные контрацептивы, которые подавляют овуляцию при помощи гормонов экзогенного происхождения, тем самым подавляют выработку эндогенных гормонов, влияющих на развитие заболевания.

Для этой же цели применяют гестагены и прогестины – синтетические аналоги гормона прогестерона, а также антагонисты и агонисты гонадотропин – рилизинг – гормона, которые влияют на выработку гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, провоцирующих рост эндометрия. Все эти препараты направлены на достижение в женском организме искусственной менопаузы.

Когда симптомы болезни ярко выражены, сопровождаются сильной болью, существенно снижают качество жизни пациентки, рекомендуется применять радикальное лечение. Эндометриоз, характеризующийся быстрым распространением крупных очагов, лечат путем оперативного вмешательства. Как правило, такие хирургические операции носят щадящий характер с применением лапароскопии, электрической или лазерной коагуляции.

В случаях, когда при наличии эндометриоза обнаруживается доброкачественная опухоль матки, и при этом женщина не планирует беременность или вовсе находится в климактерическом периоде, рекомендуют полное удаление матки вместе с придатками.

Можно также добавить, что наиболее часто применяется хирургический способ лечения заболевания.

Осложнения эндометриоза

Эндометриоз характеризуется многочисленными осложнениями, среди которых анемия, спаечная болезнь, тяжелые кровотечения, бесплодие, разрыв пораженных органов.

Профилактика эндометриоза

К мерам профилактики эндометриоза можно отнести:

  • регулярный осмотр гинеколога;
  • своевременное выявление и лечение гормональных нарушений, хронических воспалительных и инфекционных процессов, затрагивающих репродуктивную систему;
  • своевременная реакция на сбои менструального цикла;
  • планирование беременности;
  • воздержание от чрезмерных физических нагрузок и половых актов во время менструации;
  • здоровый образ жизни (повышение иммунитета, закаливание, правильное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек).