Беседа с маммологом. Мастопатия - что это такое?
Мастопатия - доброкачественное заболевание молочной железы, которое проявляется патологическим разрастанием ее тканей. Мастопатия связана с нарушением гормонального фона и часто - с гинекологическими заболеваниями.
Маммологи в Москве готовы помочь справиться с мастопатией.
Мастопатия является самым распространенным заболеванием молочной железы. На ее фоне могут развиться доброкачественные опухоли груди: фиброаденома, внутрипротоковый папилломатоз, в три-пять раз увеличивается риск развития рака молочной железы.
Заболевания молочных желез, связанные с нарушением гормонального баланса, возникают как при различных гинекологических заболеваниях, так и при болезнях эндокринной системы.
Основная роль в возникновении мастопатии принадлежит дефициту прогестерона и повышению уровня эстрогенов с развитием гиперэстрогении, приводящей к разрастанию эпителия альвеол, протоков, соединительной ткани. Определенную роль может играть повышенная продукция пролактина, регулирующего рост, развитие и функциональное состояние молочных желез.
Выделяют два вида мастопатии — диффузную и узловую. Заболевание начинается с разрастания соединительной ткани, при этом образуются мелкие просовидные узелки и тяжи (диффузная форма). При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха (узловая форма). Диффузная форма может быть с преобладанием кистозного, фиброзного или железистого компонента, а также смешанной формы (фиброзно-кистозная болезнь). Любая патология молочной железы может способствовать или служить предрасполагающим фактором развития рака. Поэтому важна своевременная диагностика патологии молочных желез, которая основывается на оценке жалоб и ваших ощущений, осмотре молочных желез, их пальпации, УЗИ, пункции узловых образований, кист и подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата при взятии отпечатков секрета из сосков, маммографии. Маммологическое обследование должно проводиться всем женщинам, обратившимся к гинекологу. Также всем женщинам после 45 лет рекомендуется регулярно проходить осмотры у маммолога.
Заболевания молочной железы
Заболевания молочной железы тесно связаны с:
- действием стероидных половых гормонов
- нарушением менструального цикла
Любые изменения в молочных железах, начиная от их развития у девушки до беременности, связаны с действием гормонов. Наиболее важную роль играют эстрогены. Избыток эстрогенов на фоне недостатка прогестерона вызывает развитие мастопатии. Мастопатия может сопровождаться такими гинекологическими заболеваниями, как эндометриоз или миома матки.
Предрасположенность к гормональным нарушениям и мастопатии возникает при следующих условиях:
- возраст после 40 лет
- развитие доброкачественных образований в молочной железе у родственников
- эндокринные болезни и нарушения менструального цикла
- стрессы и связанные с ними нарушения работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой системы
- ожирение, гипертония, сахарный диабет
- аборты и выкидыши
- поздняя беременность или роды (после 30 лет)
- отсутствие беременностей и родов
- ранее начало менструаций
- малый срок грудного вскармливания или его отсутствие
Мастопатия и гинекологические заболевания. Причины развития мастопатии.
Мастопатия имеет разные причины возникновения. Главным из провоцирующих факторов развития мастопатии можно назвать аборты. Это грубейшее вмешательство в гормональную систему женского организма, настроившегося на беременность. Молочные железы начинают готовиться к производству молока с первых дней беременности. Насильственное прерывание этого процесса вредно влияет на ткани молочной железы и способствует развитию мастопатии.
Вторая причина развития мастопатии - гинекологические заболевания. Молочная железа составляет единую систему с другими половыми органами женщины, поэтому любое заболевание этих органов способствует развитию гормональных нарушений и мастопатии. 75 процентов гинекологических воспалительных заболеваний сопровождаются патологическими изменениями в молочной железе. Молочная железа относится к гормональнозависимым органам, то есть состояние ее железистой ткани меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Мастопатии часто сопутствуют такие гормональные нарушения, как появление ановуляторных циклов, укорочение лютеиновой фазы.
Спровоцировать развитие мастопатии могут и заболевания, не относящиеся к женским половым органам. Молочная железа входит в эндокринную систему организма вместе с яичниками, печенью, щитовидной и поджелудочной железами, надпочечниками. Поэтому заболевание любого из этих органов может способствовать развитию мастопатии. Именно поэтому правильное лечение мастопатии начинается с выявления и лечения причины её возникновения.
Мастопатия часто - результат неврологических расстройств и стрессов. По этому психотерапия - один из главных способов лечения мастопатии.
Доброкачественные заболевания молочных желез по структуре разделяют на:
- диффузную форму мастопатии - дисплазию (аденоз, фиброаденоз, диффузная фиброзно-кистозная мастопатия)
- узловую форму мастопатии - локальные образования молочной железы (кисты, фиброаденомы, внутрипротоковые папилломы, узловые мастопатии)
Наиболее частой формой доброкачественных заболеваний молочных желез является диффузная фиброзно-кистозная мастопатия:
- аденоз с железистыми компонентами
- кистозная мастопатия
- фиброзная мастопатия
- смешанная мастопатия
- cклерозирующий аденоз
Симптомы (признаки) заболевания молочных желез - уплотнения, выделения, боль в груди
Признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии
Уже с 25 лет у женщин может возникнуть диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, у которой есть следующие признаки:
- мастопатия развивается в обеих молочных железах
- мастопатия вызывает боли в груди перед менструацией
- боли иногда иррадиируют в плечо и подмышечную впадину
- иногда появляются выделения из груди (молозиво)
- появление уплотнений в груди говорит о мастопатии с железистым компонентом
- при мастопатии с фиброзным компонентом уплотнения в груди мягкие и эластичные
- болезненность уплотнений в груди указывает на мастопатию кистозную, при которой уплотнения в груди хорошо отделены от тканей молочной железы при прощупывании и на рентгене
- при смешанной форме мастопатии увеличиваются дольки в груди и при прощупывании можно ощутить зернистость уплотнений
Признаки узловой формы мастопатии
Узловая форма мастопатии возникает в возрасте от 30 и до 50 лет.
Для нее характерны признаки:
- плоские уплотнения с зернистой поверхностью
- уплотнения не увеличиваются до и после менструации
- уплотнения встречаются на одной груди или на двух
- уплотнения возникают на фоне диффузной мастопатии
Киста молочной железы – это круглое образование:
- подвижное при пальпации, не соединяется с соединительной тканью груди
- мягкое и эластичное
Внутрипротоковые папилломы образуются у соска:
- в виде нароста или растяжение кожи у соска
- часто они вызывают кровянистые выделения из соска
Фиброаденома молочной железы – доброкачественная опухоль молочной железы:
- безболезненное наощупь уплотнение в груди круглой формы
- перерождение в злокачественную форму встречается редко
Консультация гинеколога и маммолога при мастопатии
Консультация маммолога необходима при наличии следующих симптомов мастопатии:
- боли в молочной железе
- отек и нагрубание молочных желез
Особенно важна связь симптомов мастопатии с менструальным циклом.
При внешнем осмотре молочных желез определяется:
- наличие выделений из сосков
- симметричность молочных желез
- симметричность втяжения сосков
- наличие рубцов и патологии кожных покровов груди
- наличие родимых пятен, родинок, папиллом
При пальпации молочных желез определяется:
- консистенция
- однородность
- наличие уплотнений, их характер (размер, подвижность, плотность)
При наличии мастопатии всегда необходима консультация гинеколога, так как заболевания молочных желез, связанные с нарушением гормонального баланса, возникают как при различных гинекологических заболеваниях, так и при болезнях эндокринной системы.
Лечение мастопатии
Мастопатия, в большинстве случаев, не вызывает беспокойства у женщин, особенно до 30 лет. Но со временем она прогрессирует. Исходя из этого, настоятельно рекомендуется всем женщинам, у которых есть подозрение на мастопатию (по результатам само-осмотра или при наличии характерных симптомов), как можно раньше обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение мастопатии позволяет добиться хороших результатов.
Лечение мастопатии подбирается строго индивидуально в зависимости от её формы, наличия гинекологических заболеваний, гормонального статусa. Оно направлено на уменьшение фиброзной ткани и кист в молочной железе, нормализацию уровня гормонов в крови, ликвидацию эндокринных заболеваний и воспалительных заболеваний органов половой системы, устранение болевого синдромa, нормализация работы печени, почек, центральной нервной системы. Лечение может длиться годами.
Категорически запрещается курение и алкоголь.
Консервативному лечению мастопатии подлежат женщины с диффузными формами заболевания, a также после оперативного лечения узловой мастопатии. С этой целью в настоящее время используют как гормональные, так и не гормональные методы. Эффективность каждого из методов зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания и множествa других факторов.
Гормональная терапия
Назначение гормональной терапии должно быть строго обосновано, выполняется только врачом после определённой программы обследования. Поэтому самолечение недопустимо. Спектр гормональных препаратов, используемых для лечения мастопатии широк — от низко-дозированных оральных контрацептивов и aналогов половых гормонов до их агонистов и антагонистов. Системная гормональная терапия при мастопатии на практике применяется крайне редко, в особых случаях.
Профилактика мастопатии
В целях профилактики мастопатии и других заболеваний молочных желез женщины должны проходить УЗИ молочной железы раз в полгода, а женщины после 40 лет – маммографию при подозрении на патологию после УЗИ.
Для профилактики заболеваний молочной железы необходимо:
- вовремя лечить гинекологические заболевания и другие эндокринные заболевания
- предотвращать необходимость абортов
- рационально предохраняться (подбирать противозачаточные)
- правильно наблюдаться у гинеколога при беременности
- правильно ухаживать за грудью во время кормления