Хронический флегмонозный гастрит (флегмона). Короткая справка.
Гастроэнтерологи серьёзно изучают проблему гастрита.
Флегмона желудка может захватить почти весь желудок или поразить его на ограниченном протяжении. При этом заболевании стенка органа значительно утолщается — до 2—3 см.
Различают две основные формы флегмонозного гастрита: острую и хроническую. В том и другом случае морфологически процесс оформляется как гнойная инфильтрация всех слоев желудка и в особенности стромы его, лежащей под слизистой оболочкой.
Хроническая флегмона желудка нередко вторично осложняет течение гипертрофического и атрофического гастрита, язвы, полипозного гастрита, рака или разрез желудка на месте операции.
На почве искусственно вызванных функциональных нарушений железистого аппарата можно получить круглоклеточную инфильтрацию стромы желудка с повышенной деятельностью желез. Таким образом, можно считать доказанным, что такая инфильтрация в межуточном слое желудка не всегда является признаком воспалительного процесса микробной этиологии.
Воспалительный процесс в межуточной ткани желудка, обильно инфильтрированной круглыми клетками между железами желудка, получил название гипертрофического интерстициального гастрита. При хроническом флегмонозном гастрите наблюдается не только инфильтрация органа мелкими круглыми клетками, как отраженная реакция организма, но нередко, особенно при раке, развиваются в нем и мелкие гнойники. Таким образом, указанные выше заболевания желудка могут осложниться хронической его флегмоной, вызванной или нейротрофическими нарушениями функции железистого аппарата, или инфекцией; установить какую-либо границу между ними вряд ли возможно — это единый процесс.
При ограниченном хроническом флегмонозном гастрите всегда имеются изменения и со стороны брюшины, что может значительно деформировать этот участок органа. При медленном рассасывании флегмонозных очагов может наступить деформация просвета желудка и последний примет форму песочных часов.
При рентгенологическом исследовании такой флегмоны рентгенолог на месте воспалительного инфильтрата стенки желудка видит типичную картину дефекта наполнения и потому подозревает возможность рака желудка. Правильный диагноз можно поставить только на основе сочетанного рентгенологического исследования и гастроскопии. Однако
При современных методах рентгенологического исследования желудка вполне возможно дифференцировать флегмону его от нередко трудно отличимого скирра.
Хронический флегмонозный гастрит или развивается постепенно без резких общих реакций, или же является исходом бывшей острой флегмоны желудка.
Диагностика хронической флегмоны весьма трудна, но рентгенологическое исследование может значительно ре облегчить. Наличие острого заболевания желудка, в анамнезе сопровождающегося высокой температурой, также может служить признаком для предположительного диагноза. Иногда флегмонозный очаг прощупывается как опухоль — тогда хирург скорее склоняется к диагнозу карциномы.
При распознавании хронического флегмонозного гастрита показана резекция желудка, в это единственный метод лечения таких больных, ибо указанное заболевание под влиянием различных моментов может дать рецидив острой флегмоны, и, если не будет произведена операция, больной погибнет от перитонита, так как микробы легко проникают через брюшину; однако острый очаг, хотя и редко, но может вскрыться в просвет желудка.
