Сыпной тиф - что это такое?
Данное заболевание, хотя и смешивается нередко с брюшным тифом, но представляет совершенно отличную от него острую инфекционную болезнь. Сходство между обеими болезнями, подавшее повод к клиническому обозначению их под общим именем «тифа», состоит только в тяжелом лихорадочном состоянии и в известного рода осложнениях, могущих встречаться как при той болезни, так и при другой. Но капитальная клиническая разница заключается в общем течении болезни и, особенно в том обстоятельстве, что характерное для брюшного тифа заболевание кишечника всегда отсутствует при сыпном тифе.
Течение и симптомы
Характеристическая особенность сыпного тифа, отличающая его именно от брюшного, состоит в том, что болезнь начинается гораздо внезапнее и уже очень скоро доходит до весьма значительного развития лихорадки и общих явлений, но продолжается более короткое время, редко больше двух недель, и кончается обыкновенно кризисом.
Продолжительность инкубационного периода около 9 дней. В некоторых случаях, но не всегда, наступлению болезни предшествуют за несколько дней легкие продромальные явления, именно общее изнеможение, отсутствие аппетита, боли в голове и конечностях.
Но затем сама болезнь обыкновенно начинается довольно внезапно, часто с выраженного потрясающего озноба. Температура при этом поднимается быстро и может уже в первый вечер дойти до 40,0–40,5°. Нередко наступает однократная или несколько раз повторяющаяся рвота. В несколько дней развивается тяжелое лихорадочное состояние. Больные чувствуют себя в высшей степени слабыми и разбитыми. Часто существуют сильные боли в крестце и конечностях. Затем скоро наступают нервные симптомы, упорная и очень сильная головная боль, головокружение, мелькание перед глазами, шум в ушах, а при более тяжелом заболевании – быстро увеличивающееся помрачение сознания и бред. Лихорадка в некоторых случаях сыпного тифа часто доходит до 41°, нередко даже еще выше. Кожа при этом горяча и суха, язык сух и сильно обложен, дыхание учащено в умеренной степени, пульс – в более сильной. Очень часто развиваются в легких признаки обширного бронхита.
Осложнения и особенности течения
Единственное местное заболевание, констатируемое почти во всех случаях, т. е. характеристическая сыпь, очевидно, не играет никакой роли в возникновении интенсивных явлений болезни. Также вероятно, что большинство осложнений, встречающихся нередко в тяжелых случаях, имеют вторичное происхождение.
При сыпном тифе встречаются именно такие осложнения: воспаление среднего уха, воспаление околоушной железы, обширные лобулярные пневмонии, реже гангренозные заболевания легких и плеврит, затем фурункулы, нагноения клетчатки, пролежни, заболевания кишечника, желтуха и т. д.
Как по частоте появления отдельных осложнений, так и в особенности по общему течению случаев и общему их характеру, отдельные эпидемии сыпного тифа представляют довольно большие различия между собой. Например, отдельные эпидемии отличаются более частым появлением легких форм болезни. В таких случаях весь болезненный процесс заканчивается за 5–8 дней. При этом лихорадка обыкновенно держится на довольно низких градусах, тяжелые общие явления отсутствуют, а осложнения наблюдаются лишь чрезвычайно редко.
Прогноз
Прогноз зависит главным образом от интенсивности лихорадки и нервных симптомов. Из осложнений чаще всего становятся опасными обширные лобулярные пневмонии. Смертность в отдельные эпидемии неодинакова. Иногда она составляет только 6–7%, а иногда поднимается до 20%.
