Разговор с экспертом-эндокринологом
Лариса Сипина, кандидат медицинских наук, эндокринолог, главный врач Научно-клинического центра «Социальный мир»
Эндокринологи помогут справиться с болезнью.
Гормоны, радиация и газировка удивительным образом связаны между собой, и все это имеет значение для интересного органа в форме бабочки, которая расположилась у основания шеи, — речь идет о щитовидной железе. Она первая откликается на любые неполадки в окружающей среде.
Плановое обследование щитовидной железы никогда не было обязательным. Что изменилось?
ЛС: Экология. Чернобыль был давно, но отголоски мы имеем до сих пор и будем сталкиваться с ними еще долго. Радиация, соли тяжелых металлов плюс современный стиль питания серьезно вредят эндокринной (гормональной) системе человека. А как много в нашей жизни зависит от гормонов, сегодня знает, наверное, каждый.
Самому можно продиагностировать щитовидку?
ЛС: Она основной орган, регулирующий обмен веществ, поэтому спектр симптомов очень широк. При гипертиреозе (когда щитовидная железа работает слишком активно и производит слишком много гормонов) — потливость, возбудимость, сердцебиение, повышенная нервозность, слезотечение, ощущение песка в глазах. При гипотиреозе (когда она «недорабатывает» и гормонов не хватает) симптомы прямо противоположные: вялость, сонливость, зябкость, упадок сил. А при узловых образованиях в щитовидной железе вообще никаких симптомов может не быть. Но беда в том, что узлы имеют тенденцию перерождаться. И, чем раньше мы их обнаружим, тем лучше. Идеальное лечение — это профилактика. Поэтому с 20 лет нужно проводить скрининг.
Часто причина гипо- и гипертиреоза — аутоиммунные заболевания...
ЛС: Происходит атака антител на щитовидную железу. Образно говоря, бывает аллергия на кошку, а бывает — на собственную щитовидную железу: вырабатываются клетки, которые действуют против нее и нарушают ее работу.
Рассмотрим подробнее грозящие нам опасности. С узлами ясно: они могут переродиться в нечто нехорошее. Гипотиреоз — упадок сил. Но при гипертиреозе энергии хоть отбавляй и к тому же никаких проблем с лишним весом!
ЛС: Действительно, при гипертиреозе гормоны ускоряют все обменные процессы. Но это не только усиление энергии и потеря лишних (и совсем нелишних) килограммов. В первую очередь это ускорение сердцебиения — до 130–140 ударов в минуту! Меняется состояние всей сердечно-сосудистой системы. Из-за гипертиреоза резко возрастает риск остеопороза. И нездоровая гиперактивность ничуть не полезна для нервной системы. Наконец, происходит нарушение белкового обмена: белковая ткань начинает быстро распадаться, люди катастрофически худеют, теряя мышечную ткань, а это не только бицепсы-трицепсы, но и сердечная ткань, гладкая мускулатура (стенки желудка, кишечник), так что страдают все внутренние органы.
И что же в таких случаях делать?
ЛС: Если консервативное лечение (гормональная терапия) не дает эффекта, то используется либо радиоактивный йод, либо хирургическое вмешательство.
Об удалении щитовидной железы говорят сплошь и рядом. Сегодня такой подход выглядит странно, будто практика пришла из советского прошлого и до сих пор слишком активно применяется.
ЛС: Действительно, раньше гипертиреоз чаще лечили хирургически. Сегодня мы рассматриваем два радикальных метода — хирургический и лечение радиоактивным йодом. Для каждого метода — свои показания и масса индивидуальных нюансов, которые нужно обсуждать с лечащим врачом.
Недавно смотрела передачу, в которой известный диетолог сказал: «Чем вам не нравится гипотиреоз? Да, снижается активность, вы можете быть толстым, но все процессы в организме замедляются, а значит, проживете дольше».
ЛС: Это как расхожая фраза, что гипертоники живут мало, но хорошо, а гипотоники долго, но плохо. Я совершенно не согласна. У нас вообще нет ни одного органа, который не нуждался бы в гормонах щитовидной железы всю жизнь. И особенно они важны в период внутриутробного развития и раннего детства. Врожденный гипотиреоз — это отдельная тема... Но, в любом случае, даже названных самим диетологом последствий, не говоря уже о более глубинных, по-моему, достаточно, чтобы возникло желание избавиться от гипотиреоза.
У нас предвзято относятся к гормональной терапии. Как много времени уходит на подбор правильной дозировки?
ЛС: Иногда мы попадаем сразу, иногда, действительно, требуется 3 месяца или даже год. И конечно, гормональная система — это не только щитовидная железа. Я, например, веду женщин всегда в паре с эндокринологом-гинекологом.
На что бы вы советовали обратить внимание родителям?
ЛС: Очень актуальная сегодня тема — нарушение толерантности к глюкозе у детей. На днях у меня была пациентка — девочка 12 лет с повышенным уровнем сахара в крови, хотя это еще не диабет. В руках — банка с газировкой, я с удивлением смотрю на маму, а мама объясняет, что девочка в магазинах устраивает истерики, поэтому проще купить... Это может вырасти в большую проблему. У сегодняшних взрослых просто не было такого количества сладких искушений в детстве.
Когда родителям стоит обращаться к эндокринологу?
ЛС: Если родители замечают у ребенка симптомы повышенной возбудимости, лучше сразу обратиться к эндокринологу. Если здесь все в порядке, тогда уже нужно идти к другим специалистам: кардиологам, неврологам.
Практические моменты
- Со времен Гиппократа никто не придумал лучшего, чем элементарные правила: режим дня, здоровый сон, достаточное количество воды и натуральные продукты. Чем меньше консервантов, тем лучше.
- Если в семье были заболевания щитовидной железы, то детей надо проверять уже с 5–7 лет.
- Цена вопроса: консультация опытного специалиста плюс УЗИ в Москве будет стоить от 3500 до 5000 руб.
