Доброкачественный пластический линит. Короткая справка.
Linitis plastica benigna — это хронический процесс, текущий доброкачественно и осложняющий ряд заболеваний желудка. Он должен быть отнесен в группу «предопухолевых» заболеваний, тогда как linitis plastica maligna является карциномой желудка типа фиброзного рака.
Гастроэнтерологи серьёзно изучают проблему.
Клинически linitis plastica benigna протекает весьма своеобразно, но в ранние периоды развития болезни ее картина складывается из признаков, типичных для обычного хронического гастрита. В более поздних стадиях заболевания о;но становится ярче очерченным. Больной в этот период жалуется: 1) на резкие боли, наступающие вскоре после еды, 2) на быстрое насыщение, так как просвет желудка у него резко уменьшен, и затем 3) на рвоту, связанную с приемом пищи. Данная триада признаков становится постоянной; вследствие этого нарушается питание больного и он начинает резко худеть. Эти поздние признаки заболевания настолько типичны для линита, что нередко уже после короткого расспроса больного можно правильно его распознать.
Как известно, доброкачественный линит желудка может сочетаться с таким же процессом в кишечнике.
Клиническая картина доброкачественного линита весьма типична и имеет следующие характерные черты:
1. Болезнь течет очень медленно.
2. Процесс неудержимо развивается по длиннику желудка.
3. Сначала заболевание локализуется в нижней трети желудка, и дальше оно распространяется кверху до пищевода включительно или книзу по ходу тонкой кишки; первое наблюдается чаще, второе — значительно реже
4. Основным симптомом является чувство полноты в желудке вскоре после приема пищи.
5. Типична и частая рвота небольшими порциями типа срыгивания.
6. При выраженном лините ввиду неподатливости стенок желудка при ощупывании брюшной стенки вверху нередко ясно определяется плотное поперечно лежащее тело.
7. Иногда при перкуссии, если желудок пустой, получается полостной звук, но стоит дать больному пищу, как звук меняется на приглушенный.
8. При рентгенологическом исследовании находят весьма типичную картину — небольшой желудок, зияние привратника, отсутствие перистальтики и полная ригидность его стенок.
По локализации необходимо различать следующие 5 форм доброкачественного линита:
1. Linitis plastica привратника, когда наступает значительное сужение его с нарушением эвакуации из желудка.
2. Linitis plastica антрального участка, когда привратник, наоборот, зияет.
3. Linitis plastica кардии может закончиться полным сужением не только кардии, но и преджелудка; такой процесс нередко ошибочно рассматривают как кардиоспазм.
4. Linitis plastica всего желудка.
5. Linitis plastica желудка в сочетании с поражением таким же процессом тонкой и толстой кишки.
Лечение доброкачественного линита желудка может быть только хирургическим, так как этот процесс, почти как правило, заканчивается развитием рака желудка. Операцией выбора является субтотальная резекция желудка. При более обширном поражении желудка показано полное удаление органа.
Так как суженная часть желудка по направлению кверху постепенно переходит в мало измененный участок, то при резекции необходимо отступить от этой границы на 8—10 см, хотя процесс внешне производит впечатление доброкачественного заболевания.
