Педиатры и педиатрия. Нежелательные эффекты при проведении фармакотерапии в педиатрической практике.
Нежелательные эффекты при проведении фармакотерапии в педиатрической практике условно разделяют на три вида:
- побочные;
- токсические;
- аллергические.
Педиатр поможет сохранить здоровье малыша.
Побочные нежелательные эффекты проявляются как один из механизмов действия лекарств. Так, при назначении атропина сульфата у ребенка наблюдается уменьшение слюноотделение, что объясняется блокированием М-холинорецепторов слюнных желез.
Токсические реакции фармацевтических средств возникают при назначении очень высоких доз или на фоне использования рекомендуемых суточных терапевтических дозировок лекарств. В таком случае основными причинами возникновения таких эффектов обусловлены генетическими особенностями реакции тканевых рецепторов на лекарственный препарат. Например, у некоторых детей прием нитрофуранов, сульфаниламидов, противовоспалительных средств может вызывать нарушения функции органов кроветворения, анемические состояния, изменения картины крови.
Дети грудного возраста более чувствительны к действию лекарственных препаратов и, как следствие, наиболее подвержены развитию нежелательных реакций организма. Чаше всего это нарушения со стороны органов пищеварения (патологии кишечного тракта, диарея, боли в брюшной полости), нарушения функции выделительной системы и качественного состава мочи, вегетативные нарушения, проявляющиеся бессонницей, головной болью, гипер- или гипоактивностью ребенка, нарушения со стороны сердца и сосудов (аритмии, сократительной функции миокарда, гипотонии), угнетения дыхания и другие.
По степени убывания и частоте возникновения негативных реакций в педиатрической практике лекарственные препараты можно представить в такой последовательности: антибиотики, глюкокортикоиды, ненаркотические анальгетики, транквилизаторы, адренолитики, противоэлептические лекарства, сердечные гликозиды.
Аллергические нежелательные эффекты разделяются на немедленные и медленные.
Немедленные аллергические реакции проявляются крапивницей, эритемой, отеком Квинке, развитием гипотонии и др. При таких реакциях повышается температура тела, появляются болезненные ощущения в суставах, наблюдаются изменения в анализе мочи (появление белка) и крови. Замедленные реакции могут стать пуском для развития тяжелых аутоимунных заболеваний, характеризующихся дисфункциональными нарушениями печени и почек, злокачественных изменений картины крови и др.
С целью профилактики развития побочного эффекта лекарственных препаратов врачам рекомендуют не назначать лекарственный препарат более 10 дней. При назначении лекарственного средства на более длительный срок требуется использовать препараты с менее выраженным фармакологическим действием с обязательным индивидуальным подбором режима дозирования препарата. Особенно это касается пациентов, имеющих функциональные расстройства со стороны почек и печени, аллергическими реакциями, а также новорожденным и грудным детям.
