Гастроэнтерология. Рубцы желудка после заживления сифилитического очага.
Под влиянием специфического лечения или без него, гумма, гуммозная инфильтрация стенок желудка или язва могут зажить, причем образуются звездчатые рубцы. Эти рубцовые изменения при наличии очага в стенке желудка могут быть весьма обширными.
Гастроэнтерологи изучают рубцы желудка после заживления сифилитического очага.
Рубцы, образовавшиеся после рассасывания сифилитического очага в желудке, можно свести в три основные группы:
1) Очень небольшие рубцы на слизистой оболочке желудка, не влияющие на его функцию. Распознавание их невозможно, так как они не дают никаких признаков.
2) Рубцы, занимающие всю толщу стенки желудка, вследствие чего наступает деформация его просвета со значительным нарушением эвакуации.
3) Циркулярные рубцы с исходом в стеноз привратника или развитие двуполостного желудка в районе тела желудка. Такие рубцы около привратника нередко встречаются при врожденном сифилисе.
Рубцы после заживления сифилитического очага мало отличаются от рубцов после заживления обычной каллезной язвы у не болевших сифилисом. Если реакция Вассермана отрицательна, то установить сифилитический характер сужения желудка, конечно, невозможно. Рубцы можно распознать только при рентгенологическом исследовании, и то не всегда.
Лечение рубцовых сужений желудка после повторного безуспешного специфического лечения, даже если серологические реакции остаются положительными, должно быть только оперативным. В дальнейшем на почве этих осложнений может образоваться пластический линит, поэтому при операции по поводу рубцовых деформаций показана только резекция желудка.
У большинства больных с сужением привратника хирурги принимают такие рубцы за рак и производят резекцию желудка. Такие ошибки, действительно, встречаются, но вряд ли правильно, что их было очень много. После специфического лечения многие больные с сужением привратника излечиваются, тогда как до этого у них признавали рак и рекомендовали им делать операцию.
Некоторые авторы рекомендуют при рубцовых сужениях желудка накладывать соустье желудка с кишкой. Такая операция показана лишь у очень ослабленных больных, операцией же выбора при сифилитических рубцовых сужениях является только резекция желудка, так как при этом нацело удаляются все рубцы. После этой операции необходимо также проводить специфическое лечение.
