Вакцинация беременной женщины защищает её будущего ребенка
Для изучения вопроса авторы провели исследование в рамках большого многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования.
По мнению исследователей из Великобритании, вакцинация беременных в третьем триместре против коклюша и других возбудителей может быть очень полезной их детям, родившимся недоношенными.
Как отметил доктор Пол Хит (Dr. Paul Heath) из Университета св. Георгия в Лондоне (St. George's University of London), в настоящее время вакцинация беременных является важной и проверенной стратегией для защиты новорожденных от столбняка, гриппа и коклюша.
Как объяснили авторы, недоношенные новорожденные относятся к группе с самым высоким риском осложнений этих инфекций, но считается, что материнские антитела передаются плоду в основном в третьем триместре, и поэтому при преждевременных родах ребенок может не получить их.
Результаты этого исследования показывают, что, возможно такое мнение ошибочно, поскольку у недоношенных младенцев вакцинированных мам были выявлены более высокие уровни антител к антигенам коклюша, чем у детей невакцинированных мам.
Было проведено сравнение концентраций антител до и после первичной иммунизации у недоношенных младенцев, матери которых получили комбинированную дифтерийно-столбнячно-коклюшную вакцину с 5 коклюшными антигенами (бесклеточную) и инактивированную полиовирусную вакцину в период от 28 недель гестации и до конца беременности, с концентрациями антител у младенцев, родившихся от непривитых матерей.
Концентрации антител (к коклюшному токсину, филаментному гемагглютинину (FHA) и фимбриям 2 и 3) у недоношенных младенцев определяли в возрасте 2 месяца, (перед первичной вакцинацией), в пять месяцев (через месяц после первичной вакцинации) и в возрасте одного года.
Комбинированную вакцину получила 31 мать (19%) из 160, родивших преждевременно. по сравнению с младенцами невакцинированных матерей, у рожденных от привитых матерей в возрасте 2 месяцев были выявлены достоверно более высокие концентрации антител ко всем указанным вакцинным антигенам, что дало значимое повышение уровня серопротекции в отношении дифтерии (66,7% по сравнению с 15,7%) и столбняка (90,0% по сравнению с 66,1%).
Количество дней между вакцинацией беременной, родами и концентрацией иммуноглобулинов G у ребенка в возрасте 2 месяцев положительно коррелировало в отношении коклюшного токсина и филаментного гемагглютинина. Отмечено повышение концентрации антител к коклюшному токсину на 4% в сутки; к филаментному гемагглютинину - на 7%; к столбняку - на 10% и на 6% - к дифтерии.
После первичной иммунизации у младенцев от привитых матерей выявлены значимо более низкие концентрации антител к филаментному гемагглютинину по сравнению с детьми непривитых матерей; однако эти различия нивелировались к возрасту 1 года.
По мнению авторов, результаты релевантны и для других вакцин, которые вводят во время беременности, а также для разрабатываемых вакцин, таких как вакцина против респираторно синцитиального вируса, стрептококка группы В, поскольку эти инфекции представляют особую проблему у недоношенных младенцев.
По мнению доктора Флор Муньос-Ривас (Dr. Flor Munoz-Rivas), десткого инфекциониста из медицинского института Бейлор, Хьюстон, штат Техас (Baylor College of Medicine in Houston, Texas), результаты этого исследования совпадают с ее мнением в отношении вакцинации беременных. Главное - использовать инактивированные вакцины, чтобы избежать даже теоретического риска заражения плода живым ослабленным вакцинным возбудителем.
Она отметила, что второй рассматриваемый в статье вопрос - то, что большинство недоношенных детей могли не получить достаточной концентрации антител, чтобы быть защищенными от инфекций в периоде новорожденности. Количество переданных антител зависит от многих факторов, в том числе, здоровья матери, вида вакцины, триместра беременности, длительности интервала между вакцинацией и родами, а также других факторов, таких как наличие патологии плаценты.
По ее мнению, это исследование дало важную и обнадеживающую информацию, что даже недоношенным детям полезна вакцинация АКДС с бесклеточным коклюшным компонентом их матерей во время беременности. Доктор Муньос-Ривас рекомендует женщинам обращаться к своим наблюдающим гинекологам за вакцинацией АКДС с бесклеточным коклюшным компонентом в третьем триместре беременности.
