Обмороки в 15% случаев могут быть связаны с легочной эмболией
Итальянские ученые разработали комплекс диагностики ТЭЛА для снижения риска смерти пациентов.
Итальянские исследователи назвали ТЭЛА (тромбоэмболию легочной артерии) причиной одного из шести случаев обморока, ставшего причиной госпитализации. Ученые разработали специальный комплекс диагностики при обмороках и считают его выполнение необходимым для снижения смертности пациентов.
В работе PESIT (Pulmonary Embolism in Syncope Italian Trial), опубликованной в New England Journal of Medicine, изучалась частота развития легочной эмболии при первом эпизоде обморока у пациентов, поступивших в 11 больниц за двухлетний период. Обморок определялся как «временная потеря сознания короткой продолжительности с внезапным началом и спонтанным разрешением».
Сотрудники Университета Падуи (University of Padua) под руководством доктора Паоло Прандони (Paolo Prandoni) разработали комплекс диагностики с использованием компьютерной томографии (КТ) и легочной ангиографии или вентиляционно-перфузионного сканирования легких. Из 560 пациентов пожилого возраста (средний возраст был равен 76 годам) ТЭЛА была исключена у 330 (58,9%). Среди оставшихся 230 пациентов у 97 диагностирована ТЭЛА. Общая распространенность ТЭЛА составила 17,3%.
«Всякий раз, когда обморок требует госпитализации, существует вероятность ТЭЛА, - утверждает доктор Прандони. - Поэтому при наличии факторов риска (недавние травмы, рак или хирургическое вмешательство, лечение эстрогенами, длительная иммобилизация и т. д.) и особенно в сочетании с жалобами на нижние конечности, подозрительные в отношении тромбоза глубоких вен. От скорости выявления и лечения ТЭЛА зависит жизнь пациента, так что при подозрении на эту патологию еще до проведения КТ ангиографии или вентиляционно-перфузионного сканирования легких необходимо введение терапевтических доз антикоагулянтных препаратов».
Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) - полная или частичная окклюзия артерий малого круга кровообращения мигрировавшим из вен большого круга кровообращения или правых полостей сердца тромбом, которая приводит к угнетению сердечной деятельности различной степени выраженности. По данным ВОЗ, ТЭЛА встречается в 13% заключений патологоанатомических исследований. Ежегодная частота не смертельной ТЭЛА в общей популяции составляет 50 случаев на 100 тыс., смертельная - тоже 50. В 29,9% ТЭЛА происходит на фоне злокачественных новообразований, 28% - на фоне сердечно-сосудистых и 26,6% - на фоне церебро-васкулярных заболеваний. ТЭЛА диагностируется лишь у 20-30% пациентов, являясь причиной ошибочного диагноза почти в 70% случаев.
