Антибиотики могут уменьшать результативность иммунотерапии рака
При лечении рака ингибиторами контрольных точек болезнь прогрессировала быстрее у пациентов, получавших антибиотики широкого спектра действия.
Французские ученые провели первое в своем роде исследование, изучающее взаимосвязь между антибактериальной и иммунотерапией. Удалось выяснить, что эффективность применения ингибиторов контрольных точек может снижаться у пациентов, получающих антибиотики в течение месяца до начала иммунотерапии рака.
В исследование были включены 80 пациентов с метастатическим почечно-клеточным раком (МПКР), получавших ингибиторы контрольных точек. Большинство пациентов (78%) получали ниволумаб в качестве монотерапии, а также в сочетании с PD-L1 или CTLA-4 ингибитором. Восьмидесяти процентам пациентов была предварительно проведена нефрэктомия.
Согласно результатам, частота объективного ответа на лечение была ниже среди пациентов, принимавших антибиотики. Также наблюдалась тенденция к снижению показателей выживаемости. Негативное влияние антибиотикотерапии сохранялось после корректировки на возраст, факторы риска и опухолевую нагрузку.
«Это лишь гипотеза, которая не распространяется на клиническое применение, − комментирует работу доктор Суманта Пал (Sumanta Pal), сотрудник онкологического центра City of Hope. - Разумеется, я не готов отказываться от лечения инфекций у раковых больных».
«Полагаю, действительно нет необходимости ограничивать применение антибиотиков, − говорит ведущий автор исследования, доктор Лиза Дероса (Lisa Derosa) из Института онкологии Гюстава-Русси (Gustave Roussy Cancer Institute) при Университете Париж-Юг (Paris-Sud University). - Тем не менее, необходимо проведение перспективных исследований, изучающих микробиом различных органов. Наша работа является еще одним доказательством связи между микробиомом кишечника и ответом пациентов на иммунотерапию, поэтому мы должны изучить, как повлияет на рак изменение микробного состава. Это касается не только рака почки, поскольку пациентам с различными онкологическими заболеваниями часто назначают антибиотики для профилактики или лечения инфекций, возникновение которых связано с ослаблением иммунной системы».
Предыдущие исследования с использованием мышей показали, что бактериальный состав кишечника способен влиять на эффективность ингибиторов контрольных точек PD-1 и CTLA-4. Также имеются данные о том, что ответ на иммунотерапию лучше у тех пациентов, которые имеют более разнообразный состав микробиома.