Онкология. Рак желудка при грыжах диафрагмы.

Оказывает ли влияние на развитие карциномы локализация желудка в грыже диафрагмы? Зарубежные авторы считают, что это влияние несомненно, с чем, однако, вряд ли можно согласиться. Даже если рак желудка возникает на месте ворот грыжи, то и у этих больных скорее приходится думать о нарушении кровообращения с развитием здесь язвы или рубцов на месте сужения и, следовательно, правильнее отнести такую карциному к группе опухолей, возникших на фоне указанных предопухолевых заболеваний желудка.

Онкологи и гастроэнтерологи изучают рак желудка при грыжах диафрагмы.

Развитие рака желудка даже в грыжах пищеводного отверстия, которые длительно не распознаются, не частое явление; стало быть, нет оснований считать, что желудок в грыже представляет опасность в отношении развития карциномы.

По локализации необходимо различать две разновидности рака желудка в грыжах диафрагмы, а именно: рак в перемещенном участке желудка, т. е. рак в грыже, и рак желудка при такой же грыже, но в участке желудка, лежащем вне грыжи. При грыжах hiatus oesophageus следует различать такие же варианты рака пищевода.

Необходимо подчеркнуть, что в литературе имеются сообщения о распространении рака в перемещенном желудке на пищевод, а также о переходе его на отрезок желудка или отрезок пищевода, лежащие вне грыжи, т. е. и в этом отношении рак желудка в грыже не представляет каких-либо особенностей по сравнению с опухолями желудка без наличия грыжи.

В литературе сообщают преимущественно о раке желудка при грыжах пищеводного отверстия, т. е. при наличии грыжевого мешка, значительно реже — при диафрагмальной травматической грыже типа пролапса, не имеющей грыжевого мешка, и исключительно редко при грыжах через щель Богдалека.

Большую частоту рака желудка при грыжах пищеводного отверстия, чем при травматических грыжах диафрагмы, можно объяснить тем, что травматические грыжи диафрагмы чаще сопровождаются, притом очень рано, тяжелыми признаками ущемления, почему этих больных нередко приходится оперировать вскоре же после развития у них грыжи. Г рыжи hiatus oesophageus образуются медленно и долго не дают признаков, поэтому у таких больных осложнения наступают уже в более пожилом возрасте, когда рак желудка встречается вообще значительно чаще.