Онкология. Невриомы желудка и саркома.
Эти опухоли возникают из шванновской оболочки нервных сплетений желудка и поэтому их часто называют «шванномами». Под микроскопом видно своеобразное строение и типичные клетки, расположенные по типу палисада; стало быть, распознать их под микроскопом не представляет особого труда.
Онкологи и гастроэнтерологи изучают невриомы желудка и саркому.
Невриномы локализуются чаще всего в средней трети желудка на задней его стенке, по малой или большой кривизне. Типичной чертой этой опухоли является склонность ее к некрозам, поэтому нередко в опухоли развиваются множественные кисты, за счет которых невринома быстро увеличивается в размерах. Эти опухоли развиваются под брюшинной или под слизистой оболочкой, раздвигая их, но не прорастая этих образований.
Клинически необходимо распределять эти опухоли на две группы:
1) неосложненные
2) осложненные невриномы.
Неосложненные невриномы не дают симптомов, и их часто прощупывает врач, обследуя брюшную полость по другому поводу, а иногда сам больной замечает у себя опухоль и обращается к хирургу. Наоборот, осложненные невриномы дают весьма различную клиническую картину в зависимости от характера осложнения. При прорыве невриномы через слизистую оболочку желудка развивается язва или свищ, и тогда по клиническому течению и по рентгенологическим данным невринома будет напоминать карциному. Нередко такая язва инфицируется, и клиническая картина по течению будет симулировать септический рак желудка. При невриномах часто наблюдается кровотечение. Стало быть, симптомы при невриномах могут быть весьма различными, поэтому правильный диагноз этой опухоли вряд ли возможен; обычно лечащий врач, а также и рентгенолог трактуют ее как рак.
При прорыве невриномы через брюшину возможно появление кровотечений или развитие гнойного процесса.
Невринома представляет значительную опасность для больного, ибо на почве ее нередко возникает саркома, но реже, чем при миомах. При саркомах, возникших из неврином, нередко отмечаются метастазы. Для лечения неврином показана только операция, в основном — резекция желудка.
