Гастроэнтерология. Разновидности грыж диафрагмы.

Гастроэнтерологи изучают грыжи диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Эти грыжи встречаются наиболее часто и могут быть как приобретенными, так и врожденными. В грыже пищеводного отверстия диафрагмы имеется грыжевой мешок, состоящий из брюшины. Грыжу hiatus oesophageus часто называют «грудной желудок», так как у всех больных, имеющих такую грыжу, желудок включен в этот мешок.

Авторы различают три типа грыж hiatus oesophageus диафрагмы : 1) околопищеводную грыжу, когда свод или часть дна желудка проскальзывает между ножкой диафрагмы и пищеводом и желудок лежит слева от него; 2) подвижную грыжу, когда через пищеводное отверстие проскальзывает вся верхняя треть желудка вместе с кардиен или весь желудок, причем пищевод нормальной длины и потому он всегда изогнут; 3) грыжу при коротком пищеводе, когда верхний отрезок желудка также лежит над диафрагмой, но пищевод короткий и натянут, а не изогнут. У всех больных трыжа располагается в заднем средостении позади сердца.

Подреберно-грудинные грыжи

Эти грыжи возникают через щель Морганьи и Ларрея в переднем отделе диафрагмы около грудины. Это редкая разновидность грыж; располагаются они позади начала прямой мышцы живота.

Грыжи через щель Богдалека

Эти грыжи часто называют плевро-перитонеальными; они располагаются сзади и сбоку в районе ножек диафрагмы; встречаются редко.

При всех четырех указанных разновидностях грыж имеется грыжевой мешок; стало быть, это истинные грыжи. Эти грыжи возникают через рану, нанесенную в диафрагму в межреберном промежутке на уровне spatium praediaphragmaticum.

Если грыжа возникает после заживления раны, она может иметь грыжевой мешок, если же при ранении сразу выпадает часть стенки желудка, то такая грыжа не имеет брюшинного мешка и будет располагаться под кожей.

Диафрагмальные грыжи

Эти грыжи возникают на почве открытых и закрытых травм диафрагмы, покрытой плеврой, а также после некроза диафрагмы при воспалительных процессах. Эта грыжа не имеет грыжевого мешка; содержимое ее находится непосредственно в полости плевры.