Уточнение диагноза ХОБЛ с помощью пяти вопросов и спирометрии
Экспресс-опросник поможет врачам первичного звена обнаружить заболевание на раннем этапе.
Ученые из Корнельского медицинского колледжа, США (Weill Cornell Medical College) составили новое руководство, которое предназначено для использования в медучреждениях первичного звена первичного звена, чтобы идентифицировать пациентов с ХОБЛ средней тяжести. В него входит опросник, а также спирометрия - исследование, оценивающее функцию легких.
На первом этапе пациенты должны были ответить на пять вопросов, касающихся воздействия на них вредных факторов, проблем с дыханием и частоты респираторных заболеваний.
1. Приходилось ли вам жить или работать в неблагоприятных экологических условиях (загрязненный воздух, пыль, дым, вторичное курение)?
2. Зависит ли то, как вы дышите, от времени года, погоды и экологии?
3. Становится ли вам трудно дышать при физической нагрузке, когда переносите тяжести, работаете лопатой или убираете снег, бегаете трусцой, играете в теннис, плаваете?
4. Насколько эти занятия даются вам легче или тяжелее по сравнению с вашими ровесниками?
5. Сколько раз вы пропустили работу, школу или другую деятельность из-за простуды, бронхита или пневмония за последние 12 месяцев?
Те, чьи ответы не выявляли возможные риски для их здоровья, освобождались от дальнейшего тестирования. Если ответы указывали, что человек входит в группу риска, ему назначались дополнительные диагностические тесты. Тем же, чьи результаты оказались посередине, назначалась спирометрия.
Результаты исследования 346 мужчин и женщин, чей средний возраст составил 63 года, показал, что в дополнительном исследовании - спирометрии нуждается 52% исследуемых, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. По словам авторов исследования, их метод имеет высокую чувствительности (89,7%) и специфичность (78,1%).
«Мы как клиницисты не планировали включать в опросник некоторые вопросы, например, второй и четвертый. Но оказалось, что они очень важны для пациентов, - говорит руководитель исследования Фернандо Мартинес (Fernando J. Martinez). - Первый вопрос необходим для оценки ингаляционных воздействий. В отличие от стандартных вопросов о курении, этот менее уничижительный, а ответ на него более информативный».
Этот метод - опросник плюс спирометрия - можно было бы рекомендовать для широкого использования. Для этого необходимо провести более широкое исследование, в котором приняли бы участие около 5000 пациентов.
По данным Национального института сердца, легких и крови (National Heart, Lung, and Blood Institute), в США сегодня более 12 миллионов человек с диагнозом ХОБЛ, которая является третьей ведущей причиной смерти в стране. По некоторым оценкам, у еще 12 миллионов болезнь не диагностирована. Раннее выявление ХОБЛ делает более эффективным лечение и улучшает качество жизни пациентов.
