Отит - что это такое? Симптомы, причины и лечение.

Что такое отит?

Отит — ЛОР-заболевание, воспалительный процесс в ухе.

В зависимости от локализации патологического процесса (в структурах наружного, среднего или внутреннего уха) различают:

наружный отит,
средний отит,
лабиринтит (воспаление внутреннего уха).

Отитом болеют в любом возрасте, очень часто болеют дети. Чаще всего встречаются воспалительные заболевания среднего уха.

В возрасте до трёх лет у восьмидесяти процентов детей встречается, по крайней мере, один случай заболевания средним отитом.

Причины отита

Каждое ЛОР заболевание сопровождается повышенным образованием слизи. По мере увеличения её количества и неудачном стечении обстоятельств слизь попадает в евстахиеву трубу, нарушая вентиляцию барабанной полости. Клетки барабанной полости выделяют воспалительную жидкость. Кроме закупоривания просвета евстахиевой трубы, воспаление слизистой уха вызывают и сами патогенные микроорганизмы, присутствующие при любом заболевании ОРВИ.

Причин, предрасполагающих к возникновению отита, множество:

Заболевания носа, придаточных пазух, носоглотки, провоцирующие отек и воспаление слизистой оболочки среднего уха;
Грипп, корь и другие тяжелые инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет;
Переохлаждение. Наиболее часто провоцирует возникновение отита попадание в наружное ухо холодной воды с последующим воздействием прохладного воздуха. Такие ситуации чаще всего возникают при купании, а также после посещения бассейна;
Травмы. Чаще всего в результате травм происходит занесение инфекции в полость среднего уха (особенно при повреждении барабанной перепонки).

Виды отита

Наружный отит

Наружный отит – инфекционное воспаление наружного слухового прохода встречающийся у лиц всех возрастов.

Наружный отит - фото

Характеризуется болью, зудом, припухлостью и мокнутием кожи наружного слухового прохода.

Развитию способствуют два фактора:

Занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой);
Попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе.

Часто наружный отит возникает, если ухо постоянно контактирует с водой, например при плавании, поэтому его называют «ухо пловца».

Средний отит

Средний отит − это воспаление среднего уха. Средний отит наряду с наружным отитом является одной из причин болей в ухе воспалительного характера. Стоит отметить, что причиной болей в ухе могут быть различные заболевания, в том числе и опухоли любого отдела органа слуха. Поэтому при болях в ухе следует обязательно обследовать не только само ухо, но и другие органы.

Средний отит - фото

Чаще всего средним отитом страдают дети. Обычно средний отит встречается в сочетании с вирусными заболеваниями респираторного тракта – обычной простудой. Инфекция носовой полости может перейти на слуховые (евстахиевы) трубы, отверстия которых открывается на задней стенке носовой носоглотки. Воспалительный процесс в них вызывает отек в их просвете и нарушение выравнивающего давления в них – их основной функции. В результате этого больной средним отитом ощущает заложенность в ушах.

Основную роль в механизме возникновения острого среднего отита играет переход инфекции из носоглотки на слизистую оболочку среднего уха через устье слуховой (евстахиевой) трубы.

Внутренний отит

Внутренний отит (или лабиринтит) – это воспаление внутреннего уха. Очень серьезное заболевание, встречается не часто. В большинстве случаев внутренний отит является осложнением острого или хронического среднего отита или тяжелой общей инфекционной болезни (к примеру, туберкулеза) или следствием травмы.

Внутренний отит - фото

При внутреннем отите инфекция проникает во внутреннее ухо (улитку) различными путями. Через среднее ухо — при гнойных воспалениях, через мозговые оболочки — при менингите, через кровь — при различных инфекциях.

Симптомы отита

Симптомы наружного отита

Ограниченная форма наружного отита проявляется распирающей болью в ухе, появлению которой может предшествовать зуд. Болевой синдром усиливается при жевании, разговоре, надавливании на козелок или оттягивании уха назад. При самостоятельном вскрытии гнойника боль стихает, а из слухового прохода выделяется гной. Снижение остроты слуха для этой формы заболевания не характерно. В редких случаях тугоухость может возникнуть при больших размерах фурункула, если он полностью перекрывает слуховой проход.

Симптомы диффузной формы наружного отита выражены сильнее, чем при ограниченной форме заболевания. Больных беспокоит интенсивная боль в ухе, ощущение заложенности уха, снижение остроты слуха, иногда можно заметить покраснение и отек кожи слухового прохода. Возможно повышение температуры тела до 37,5 С, увеличение ближайших к пораженной области лимфатических узлов. Некоторых больных беспокоит зуд в слуховом проходе, что характерно для грибковой инфекции или экземы. Если воспалительный процесс распространяется на барабанную перепонку, то могут появиться скудные прозрачные выделения из слухового прохода, присоединяется головная боль.

Симптомы среднего отита

Воспаление среднего уха протекает в несколько стадий.

1. В первую стадию пациент жалуется на боль внутри уха, характер которой может быть различным (пульсирующая, стреляющая, сверлящая).

При остром процессе резко поднимается температура тела (до 38°C и выше). Особенность боли в том, что она усиливается к ночи, мешает спать. Данный признак обусловлен давлением выпота в барабанной полости на барабанную перепонку с внутренней стороны.

Характерно для первой стадии то, что при наклоне головы на сторону больного уха происходит усиление боли. Боли иррадируют в челюсть, глаз, или висок и могут распространяться на всю половину головы.

Больной жалуется на снижение слуха, шум и звон в ухе.

2. Начало второй стадии связано с перфорацией (прорывом) барабанной перепонки. Боль стихает, из наружного слухового прохода вытекает гной. Температура тела снижается до нормальных цифр.

3. Третья стадия знаменуется постепенным прекращением гноетечения, барабанная перепонка рубцуется, воспаление стихает. Основная жалоба больных – это снижение слуха.

Симптомы среднего отита у ребёнка

Острая стреляющая боль в ухе, на которую часто указывает длительный плач ребенка, при этом ребенок трет ухо, ткани около уха напряжены.
Небольшое кровотечение или истечение гноя из уха. Эти симптомы наиболее вероятны при разрыве барабанной перепонки, что приводит к уменьшению давления жидкости.
Наблюдается повышение температуры тела, ребенок капризничает, особенно при сопутствующей простуде.
Тошнота и рвота, особенно у маленьких детей.
Временная потеря слуха.
Чувство переполнения в ухе.

Симптомы внутреннего отита

При возникновении симптомы внутреннего отита могут быть следующими:

Легкое или сильное головокружение.
Тошнота, рвота.
Ощущение неустойчивости.
Шум в ушах.
Частичная или полная потеря слуха в больном ухе.
«Мерцание» в глазах.
Нарушение концентрации внимания.

Иногда симптомы могут быть настолько серьезными, что влияют на способность подниматься или ходить. Эти симптомы часто провоцируются или становятся хуже, когда человек двигает головой, садится, ложится или смотрит вверх.

Симптомы внутреннего отита могут продолжаться в течение нескольких дней или даже недель в зависимости от причины и степени тяжести болезни.

Осложнения при отите

Могут иметь место следующие последствия:

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что брюшную полость и ухо соединяет один нерв.
Отоантрит. Это заболевание, при котором гной переходит в заушную полость, что вызывает внешнее оттопыривание ушей, отек и повышение температуры. Отоантрит способен перерасти в менингит.
Снижение слуха (тугоухость) или даже полная глухота.
Разрыв барабанной перепонки.
Развитие хронического отита, который характеризуется постоянным выделением гноя из уха.
Разрушение слуховых косточек уха (стремечка, наковальни и молоточка).
Неврит лицевого нерва.
Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка височной кости.
Отогенный сепсис.
Если имеет место стойкий разрыв тканей барабанной перепонки, существует риск появления холестеатомы. Это образование способно разрушать не только окружающие ткани, но и кость.

Лечение отита

Необходимо посетить врача сразу при возникновении боли в ухе и в случае, если она не прошла через два дня. Самостоятельное лечение отитов чревато развитием осложнений. Поэтому лечение народными средствами должно проводиться только с разрешения врача.

При терапии должны учитываются индивидуальные особенности больного, степень выраженности воспалительной реакции, стадии процесса, сопутствующей патологии и степени сенсибилизации организма.

При среднем отите, в зависимости от формы поражения среднего уха лечение может быть консервативным и оперативным.

Наружный отит

При наружных отитах целесообразно введение в наружный слуховой проход марлевых турунд, смоченных 70 % спиртом, согревающий компресс, физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия. Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют при выраженном воспалении и повышенной температуре. При образовании абсцесса показано его вскрытие. При разлитом воспалении промывают слуховой проход дезинфицирующими растворами.

Средний отит

Общее лечение для среднего отита: постельный режим и полный покой для предупреждения развития осложнений.

Консервативная терапия состоит в тщательном и систематическом удалении гноя из уха и применении дезинфицирующих вяжущих средств для воздействия на слизистую оболочку среднего уха.

Местная терапия должна проводиться параллельно с антибактериальной терапией.

Вторым аспектом медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома. Для перорального применения рекомендуются препараты, обладающие жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием, способствующие значительному уменьшению отечности слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

В связи с тем, что отиты чаще развиваются у ослабленных людей, страдающих выраженным в той или иной степени иммунодефицитом, необходимо проводить также комплекс мер, направленных на стимуляцию защитных сил организма.

У лиц с определённой аллергической настроенностью введение различных медикаментозных препаратов, особенно антибиотиков, должно сочетаться с применением антигистаминных препаратов.

Помимо терапевтических способов, в лечении хронического гнойного отита возможно применение хирургических вмешательств.

При остром среднем отите лазерная терапия гелий-неоновым лазером является составной частью комплексного лечения.

При осложненном лечении острого отита для стимуляции неспецифических иммунологических механизмов реактивности возможно применение ультрафиолетового облучения крови.

Что запрещено при отите

Ни в коем случае нельзя вводить в ухо инородные тела (листья герани, ушные фито-свечи...). Это затруднит диагностику и может привести к ухудшению состояния (например, не удаленные листья начинают гнить и становятся источником инфекции).

При сильной боли не прикладывайте к уху грелку и не ставьте согревающие компрессы. Это опасно, если в ухе началось гнойное воспаление.

Нельзя закапывать в ухо растопленное масло: если есть перфорация, масло окажется в барабанной полости.

Не стоит закапывать в ухо камфорное масло или камфорный спирт – возможен ожог стенок слухового прохода и раздражение барабанной перепонки, что усилит боль в ухе.